Halbseitige Kopfschmerzen, Übelkeit und Lichtempfindlichkeit richtig deuten

Der Artikel auf einen Blick

Migräne ist mehr als starker Kopfschmerz: Typisch sind halbseitige, pulsierende Kopfschmerzen, die oft von Übelkeit, Erbrechen, Licht‑ und Lärmempfindlichkeit begleitet werden. Einige Betroffene erleben eine Aura mit Sehstörungen oder Kribbeln vor der Schmerzphase.
Dauer und Verlauf: Ein Migräneanfall kann zwischen vier und 72 Stunden dauern. Neben der eigentlichen Schmerzphase gibt es prodromale Vorboten und eine Erholungsphase, in der sich Betroffene müde und erschöpft fühlen.
Auslöser variieren: Stress, hormonelle Schwankungen, Schlafmangel, bestimmte Nahrungsmittel, Wetterumschwünge oder grelles Licht können Migräneattacken auslösen. Individuelle Trigger sollten mit Hilfe eines Kopfschmerztagebuchs identifiziert werden.

Frühzeitige Cannabistherapie: Schon im ersten Drittel des Artikels erfahren Sie, wie medizinisches Cannabis heute in Deutschland bei Migräne eingesetzt wird. Erste Studien deuten darauf hin, dass bestimmte THC‑CBD‑Kombinationen die Schmerzfreiheit nach zwei Stunden erhöhen könnten und dass Nebenwirkungen durch CBD gemindert werden können. Straßencannabis ist hingegen illegal und birgt gesundheitliche Risiken.
Ganzheitlicher Ansatz: Medikamente wie NSAR und Triptane, Lebensstiländerungen, Stressbewältigung und Schlafhygiene bleiben die Grundlage jeder Behandlung. Cannabis kann unterstützend wirken, ersetzt aber keine bewährten Therapien.

Warum Migräne-Symptome ernst nehmen?

Migräne gehört zu den häufigsten neurologischen Erkrankungen weltweit. Laut Gesundheitsstatistiken leiden zwischen zehn und 15 Prozent der Bevölkerung in Deutschland an dieser Form des Kopfschmerzes, Frauen deutlich häufiger als Männer. Anders als Spannungskopfschmerzen sind Migränen anfallsartig, massiv beeinträchtigend und gehen häufig mit vegetativen Symptomen wie Übelkeit und Erbrechen einher.

Viele Betroffene fühlen sich mit ihren Beschwerden allein gelassen und suchen nach Antworten: Wie erkenne ich die ersten Anzeichen? Wie lange dauert eine Attacke? Und gibt es jenseits der klassischen Tablette neue Wege wie die Cannabistherapie? Dieser Artikel beantwortet diese Fragen umfassend und richtet sich an Menschen, die zum ersten Mal von Migräne betroffen sind, ebenso wie an Angehörige und erfahrene Patient:innen.

Schon zu Beginn möchten wir Ihnen einen Überblick über die Möglichkeiten einer Cannabistherapie geben. Denn auch wenn die Forschung noch in den Kinderschuhen steckt, berichten einige Betroffene von positiven Erfahrungen bei akuten Migräneattacken. Wir informieren Sie neutral über Potenziale, Grenzen und rechtliche Rahmenbedingungen.

Cannabistherapie bei Migräne: Chancen, Gesetzgebung und Grenzen

Warum ärztlich verschriebene Cannabinoide bei Migräne?

Das Interesse an medizinischem Cannabis ist in den letzten Jahren stark gestiegen. Im Körper gibt es ein Endocannabinoid-System, das an der Schmerzverarbeitung, dem Schlaf-Wach-Rhythmus und entzündlichen Prozessen beteiligt ist. Pflanzenstoffe wie Tetrahydrocannabinol (THC) und Cannabidiol (CBD) binden an entsprechende Rezeptoren und könnten so bei der Migräne eine modulierende Rolle spielen.

In einer neueren, randomisierten, doppelblinden, placebokontrollierten Cross-over-Studie behandelten Patient:innen ihre akuten Migräneattacken mit inhalierter Cannabisblüte. Eine Mischung aus 6 % THC und 11 % CBD war dem Placebo bei der Schmerzfreiheit und der Befreiung vom belastendsten Symptom nach zwei Stunden überlegen. Die positive Wirkung hielt bis zu 24 und 48 Stunden an, während reines CBD allein keine signifikanten Effekte zeigte. Ein weiterer Vorteil: Das Zusammenspiel von THC und CBD reduzierte die typischen psychoaktiven Nebenwirkungen von THC.

Solche Daten lassen hoffen, aber sie ersetzen keine groß angelegten klinischen Studien. Es handelt sich um erste Hinweise, die in zukünftigen Forschungen bestätigt werden müssen. Aussagen wie „Cannabis heilt Migräne“ wären fehl am Platz. Was wir mitnehmen können: Cannabinoide können im Rahmen einer multimodalen Therapie ergänzend eingesetzt werden, wenn herkömmliche Medikamente unzureichend wirken.

Straßencannabis versus Medizinalcannabis

Illegales Straßencannabis unterscheidet sich erheblich von medizinischem Cannabis. Es wird meist ohne behördliche Kontrolle angebaut, enthält unbekannte Mengen an THC und kann mit Schwermetallen, Pestiziden oder synthetischen Zusatzstoffen verunreinigt sein. Eine solche Substanz kann nicht nur wirkungslos sein, sondern auch zu Psychosen, Herz-Kreislauf-Problemen oder Vergiftungen führen.

Medizinische Cannabisblüten und Extrakte unterliegen strengen Qualitätskontrollen. Sie werden auf Wirkstoffgehalt, Reinheit und mikrobiologische Sicherheit geprüft. Eine ärztliche Verschreibung gewährleistet, dass Dosierung und Wirkstoffverhältnis individuell angepasst werden. Nutzen Sie also keine Straßenware, sondern sprechen Sie bei Interesse mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.

Für wen ist eine Cannabistherapie sinnvoll?

Eine Cannabistherapie kommt vor allem in Frage, wenn herkömmliche Medikamente nicht ausreichend helfen oder starke Nebenwirkungen verursachen. Dies kann bei chronischer Migräne der Fall sein, wenn Betroffene an mehr als 15 Tagen pro Monat Kopfschmerzen und an mehr als acht Tagen Migräne haben. Auch Personen, die unter Medikamentenübergebrauchskopfschmerzen leiden oder Triptane nicht vertragen, können von einer zusätzlichen Option profitieren.

Doch auch hier gilt: Die Anwendung erfolgt immer im Rahmen einer Gesamtstrategie. Cannabis sollte nicht das erste Mittel der Wahl sein, sondern eine mögliche Komponente im Behandlungsplan. Die Entscheidung für oder gegen eine Cannabistherapie treffen Patient:in und Ärzt:in gemeinsam, basierend auf der Anamnese, dem individuellen Verlauf und der gesetzlichen Situation.

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Was genau ist Migräne?

Definition und Abgrenzung zu anderen Kopfschmerzarten

Migräne ist eine neurologische Erkrankung, die durch wiederkehrende Anfälle von mittelstarken bis starken Kopfschmerzen gekennzeichnet ist. Im Gegensatz zu Spannungskopfschmerzen sind Migräne meist einseitig, pulsierend und verstärken sich bei körperlicher Aktivät. Sie dauern unbehandelt zwischen vier und 72 Stunden, während Spannungskopfschmerzen oft beidseitig und drückend sind und nur wenige Stunden anhalten. Clusterkopfschmerzen hingegen manifestieren sich durch bohrende Schmerzen rund um das Auge und gelten als besonders heftig, dauern aber in der Regel nur 15 Minuten bis drei Stunden.

Eines der Schlüsselsymptome der Migräne ist die Übelkeit, häufig begleitet von Erbrechen. Gleichzeitig reagieren Betroffene sehr empfindlich auf Licht und Geräusche. Diese Symptome fehlen bei vielen anderen Kopfschmerzarten oder treten wesentlich schwächer auf.

In seltenen Fällen geht einer Migräne eine Aura voraus, bei der es zu visuellen Störungen, Missempfindungen oder Sprachschwierigkeiten kommt. Bei der Migräne ohne Aura beginnen die Schmerzen ohne neurologische Vorboten. Beide Varianten können bei ein und derselben Person auftreten.

Migräne im Vergleich zu Spannungskopfschmerzen

Um Migräne richtig zu deuten, hilft ein Vergleich mit den häufigsten Kopfschmerzformen. Spannungskopfschmerzen zeichnen sich durch einen dumpfen, drückenden Schmerz auf beiden Kopfseiten aus. Sie werden häufig als ein Band um den Kopf beschrieben und verschlimmern sich nicht durch körperliche Aktivität.

Migräne dagegen kommt mit pulsierenden, pochenden Schmerzen auf einer Kopfseite daher, die sich bei Bewegung verstärken und Betroffene in ihren Alltagsaktivitäten einschränken. Vegetative Begleitsymptome wie Übelkeit, Erbrechen und Lichtempfindlichkeit (Photophobie) oder Geräuschempfindlichkeit (Phonophobie) sind bei Migräne typisch und bei Spannungskopfschmerz selten.

Migräne mit oder ohne Aura

Migräne mit Aura: Bei etwa 10 bis 20 Prozent der Betroffenen treten vor dem eigentlichen Kopfschmerz neurologische Symptome auf, die zwischen 5 und 60 Minuten andauern. Typische positive Zeichen sind flackernde Lichter, Zick-Zack-Linien und leuchtende Flecken; negative Zeichen sind Gesichtsfeldausfälle, Taubheitsgefühle oder Wortfindungsstörungen.
Migräne ohne Aura: Die häufigste Form, bei der die Kopfschmerzphase ohne vorhergehende neurologische Störungen beginnt. Die Intensität der Schmerzen und die Begleitsymptome unterscheiden sich nicht wesentlich von der Variante mit Aura.

Chronische und episodische Migräne

Episodische Migräne: Anfallsfrequenz von weniger als 15 Kopfschmerztagen pro Monat. Die meisten Menschen mit Migräne gehören in diese Kategorie.
Chronische Migräne: An mindestens 15 Tagen pro Monat leidet die betroffene Person unter Kopfschmerzen, davon an mehr als acht Tagen unter Migräne. Diese Form ist besonders belastend und erfordert meist eine prophylaktische Therapie.

Wie erkennt man Migräne-Symptome?

Das Erkennen von Migräne-Symptomen ist der erste Schritt zu einer wirksamen Behandlung. Die Attacken verlaufen meist in fünf Phasen, die individuell verschieden lang ausfallen können.

Prodromalphase: Die subtilen Vorboten

Viele Menschen spüren Stunden bis zwei Tage vor dem eigentlichen Kopfschmerz erste Anzeichen, die auf eine bevorstehende Migräne hinweisen. Dazu gehören:

Stimmungsänderungen: plötzlicher Energierückgang, Reizbarkeit oder euphorische Phasen.
Verändertes Essverhalten: Heisshungerattacken auf bestimmte Lebensmittel oder Appetitlosigkeit.
Gähnen und Konzentrationsstörungen.
Vermehrtes Wasserlassen und Durst.

Diese Symptome sind unspezifisch, können aber in Kombination für Betroffene zu wichtigen Frühwarnzeichen werden.

Auraphase: Neurologische Zeichen (nur bei Migräne mit Aura)

Bei einem Teil der Betroffenen folgt auf die Prodromalphase eine Auraphase. Diese Phase zeichnet sich durch reversible neurologische Symptome aus, die sich langsam entwickeln und jeweils 5 bis 60 Minuten andauern. Dazu zählen:

Visuelle Phänomene: Flimmersehen, Zick-Zack-Muster, helle oder dunkle Flecken, Verlust von Teilen des Gesichtsfeldes.
Sensorische Störungen: Kribbeln oder Taubheitsgefühle im Gesicht, an der Zunge oder in Gliedmaßen.
Sprachliche Beeinträchtigungen: Wortfindungsstörungen oder verwaschene Sprache.
Motorische Symptome: In sehr seltenen Fällen kurzzeitige Lähmungen (hemiplegische Migräne), die zwingend ärztlich abgeklärt werden müssen.

Schmerzphase: Der Kern der Migräne

Der Migräneschmerz entsteht oft einseitig an Stirn, Schäfen oder Augenregion, kann sich aber auf beide Seiten ausbreiten oder von Attacke zu Attacke die Kopfseite wechseln. Die Schmerzphase dauert meist vier bis 72 Stunden. Typische Merkmale sind:

Pulsierende, pochende oder stechende Schmerzen, oft begleitet von Druckgefühl hinter den Augen.
Intensität: Mäßig bis sehr stark – der Schmerz verstärkt sich bei körperlicher Aktivität wie Treppensteigen oder Bücken.
Übelkeit und Erbrechen: Ein großer Teil der Betroffenen hat Magen-Darm-Beschwerden.
Licht- und Lärmempfindlichkeit: Viele suchen einen abgedunkelten, ruhigen Raum auf, um Reize zu vermeiden.
Nasenlaufen und Augentränen: Leichtes Naselaufen und Tränenfluss sind möglich.
Geruchsempfindlichkeit: Starke Gerüche wie Parfum oder Rauch können den Schmerz verstärken.

Rückbildungsphase: Der „Migraine Hangover“

Nach Abklingen der Hauptattacke entwickeln sich die pochenden Kopfschmerzen zu einem flachen, gleichbleibenden Schmerz und verschwinden nach und nach. Viele Betroffene fühlen sich erschöpft, müde und reizbar und müssen viel schlafen, bis der Anfall vollständig vorbei ist. Konzentrationsprobleme und Appetitlosigkeit können noch bis zu 24 Stunden bestehen bleiben. Manche erleben eine kurze Phase der Euphorie.

Dauer einer Migräneattacke

Die Gesamtdauer einer Migräneattacke variiert. Klassischerweise setzten Ärzt:innen die Dauer von Migräneanfällen in der International Classification of Headache Disorders (ICHD-3) mit vier bis 72 Stunden an. Die einzelnen Phasen können wie folgt ablaufen:

Prodromalphase: einige Stunden bis zwei Tage vor dem Schmerz.
Aura: 5 bis 60 Minuten (nur bei Migräne mit Aura).
Schmerzphase: 4 bis 72 Stunden.
Rückbildungsphase: mehrere Stunden bis 24 Stunden.

Bei Kindern können Migräneanfälle kürzer sein und sich vor allem durch Bauchschmerzen, Schwindel oder Erbrechen ohne Kopfschmerz äußern. Diese Variante wird abdominelle Migräne genannt.

Ursachen und Trigger der Migräne

Genetische und neurobiologische Faktoren

Die genauen Mechanismen der Migräne sind noch nicht vollständig verstanden. Studien deuten darauf hin, dass ein Ungleichgewicht von Botenstoffen, insbesondere Serotonin und CGRP, im Gehirn eine Rolle spielt. Auch genetische Veranlagungen beeinflussen die Reizverarbeitung im Gehirn. Manche Gene, die Ionenkanäle oder Enzyme betreffen, erhöhen die Anfälligkeit für Migräne.

Die sogenannte kortikale Spreitungsdepression – eine sich ausbreitende Depolarisationswelle über die Hirnrinde – wird als Auslöser der Aura vermutet. Diese Welle aktiviert das Trigeminovaskuläre System, wodurch Entzündungsbotenstoffe freigesetzt und die Blutgefäße erweitert werden. Zwar löst diese Aktivierung den Schmerz nicht allein aus, sie bildet jedoch einen wichtigen Teil der Reaktionskette.

Individuelle Trigger erkennen

Migräneattacken werden selten durch einen einzigen Faktor verursacht. Vielmehr ist es die Summe individueller Trigger, die bei Überschreiten einer persönlichen Schwelle eine Attacke auslöst. Wichtige Trigger sind:

Stress: berufliche oder private Belastungen, aber auch die Entspannungsphase nach starkem Stress.
Hormonelle Veränderungen: Menstruationszyklus, Schwangerschaft, Wechseljahre.
Schlafveränderungen: Schlafmangel, Jetlag, aber auch zu viel Schlaf.
Nahrungsmittel: Alkohol (insbesondere Rotwein), gereifter Käse, Schokolade, Mononatriumglutamat, nitratreiche Wurstwaren, Koffeinentzug.
Umweltbedingungen: Wetterumschwüge, grelles Licht, flackernde Bildschirme, starker Geruch, Lärm.
Pharmaka und Substanzen: Oralcontraceptiva, Histaminfreisetzende Medikamente, bestimmte Antibiotika.
Körperliche Belastung: ungewohnt intensives Training oder plötzlicher Koffeinentzug.
Flüssigkeitshaushalt: Dehydratation oder unregelmäßige Mahlzeiten.

Ein Kopfschmerztagebuch hilft, Zusammenhänge zu erkennen. Halten Sie Datum, Uhrzeit, Nahrungsaufnahme, Stresslevel, Schlafdauer und Begleitsymptome fest. Je genauer Sie Ihre Angriffe dokumentieren, desto leichter lassen sich Trigger identifizieren und vermeiden.

Besonderheit: Wetter und Migräne

Viele Betroffene berichten, dass Temperaturschwankungen, Luftdruckänderungen oder hohe Luftfeuchtigkeit Migräneanfälle auslösen. Es wird angenommen, dass Wetterbedingungen die Blutgefäße beeinflussen und so neuronale Prozesse anstoßen. Auch wenn Sie das Wetter nicht kontrollieren können, können Sie mit regelmäßiger Bewegung an der frischen Luft, ausreichender Hydratation und wetterangepasster Kleidung vorbeugen.

Diagnose: Wie wird Migräne festgestellt?

Die Diagnose einer Migräne erfolgt in der Regel durch neurologisch geschulte Ärzt:innen und basiert auf Kriterien der International Classification of Headache Disorders (ICHD-3). Wichtige Schritte sind:

Anamnese: Die Ärztin oder der Arzt fragt nach Art, Dauer, Häufigkeit und Begleitsymptomen der Kopfschmerzen und ob es in der Familie weitere Migränebetroffene gibt.
Kopfschmerztagebuch: Wie schon beschrieben, liefert ein Tagebuch wertvolle Hinweise.
Neurologische Untersuchung: Sie dient dazu, andere Ursachen wie Tumore, Gefäßerkrankungen oder Entzündungen auszuschließen.
Bildgebende Verfahren: MRT oder CT werden eingesetzt, wenn die Symptome atypisch sind, plötzlich auftreten oder der Verdacht auf eine andere Erkrankung besteht.
Blutuntersuchungen: Bei Verdacht auf Entzündungen oder hormonelle Störungen.

Die Diagnose Migräne ohne Aura wird gestellt, wenn

Mindestens fünf Attacken mit Kopfschmerzen von 4 bis 72 Stunden aufgetreten sind.
Die Schmerzen unilateral und pulsierend sind, die Intensität von mäßig bis schwer reicht und körperliche Aktivität sie verstärkt.
Übelkeit/Erbrechen oder Licht- und Geräuschempfindlichkeit vorhanden sind.
Keine andere Erkrankung die Symptome besser erklärt.

Die Migräne mit Aura erfordert zudem mindestens zwei Attacken mit Aura-Symptomen.

Therapie: Von klassischer Behandlung bis Cannabis

Akuttherapie

Der Schwerpunkt der Akuttherapie liegt darauf, die Schmerzen und Begleitsymptome zu reduzieren und die Funktion im Alltag wiederherzustellen. Bewährte Optionen sind:

Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR): Acetylsalicylsäure (ASS), Ibuprofen, Naproxen lindern leichte bis mittelstarke Migräneschmerzen und können mit einem Antiemetikum kombiniert werden.
Paracetamol: Bei Unverträglichkeit von NSAR kann es als Alternative dienen.
Triptane: Spezifische Migränemittel (z. B. Sumatriptan, Zolmitriptan), die Serotoninrezeptoren aktivieren und die Freisetzung von Entzündungsbotenstoffen hemmen. Sie sollten früh in der Schmerzphase eingenommen werden und wirken nicht während der Aura.
Ergotamine: Werden heute selten genutzt, weil sie mehr Nebenwirkungen haben.
Antiemetika: Medikamente wie Metoclopramid oder Domperidon reduzieren Übelkeit und erleichtern die Einnahme anderer Mittel.
Kortikosteroide: In seltenen Fällen bei sehr langanhaltenden Anfällen (Status migränosus).
Nicht-medikamentöse Maßnahmen: Ruhe in einem abgedunkelten Raum, kühler Waschlappen auf der Stirn, ausreichend Flüssigkeitszufuhr.

Prophylaxe

Wer mehr als drei Migräneattacken pro Monat hat oder stark beeinträchtigt ist, sollte eine prophylaktische Therapie erwägen. Sie zielt darauf ab, Häufigkeit und Schwere der Anfälle zu reduzieren. Mögliche Medikamente sind:

Betablocker: Propranolol, Metoprolol; verringern die Anfallsfrequenz.
Kalziumantagonisten: Flunarizin; wirken gefäßerweiternd und hemmen neuronale Aktivierung.
Antiepileptika: Topiramat, Valproinsäure; beeinflussen die neuronale Erregbarkeit.
Antidepressiva: Amitriptylin; wird aufgrund seiner schmerzlindernden Eigenschaften eingesetzt.
CGRP-Antikörper und Gepants: Moderne Medikamente, die gezielt das Botenstoffsystem der Migräne blockieren. Sie werden monatlich als Injektion verabreicht oder oral eingenommen.
Botulinumtoxin A: Insbesondere bei chronischer Migräne eingesetzt, in regelmäßigen Abständen injiziert.

Die Wahl des Medikaments hängt von Begleiterkrankungen, Nebenwirkungen und individuellen Risikofaktoren ab. Die Behandlung sollte mindestens drei bis sechs Monate ausprobiert und dann mit der Ärztin oder dem Arzt bewertet werden.

Cannabistherapie erneut betrachtet

Wie eingangs erklärt, kann eine medizinisch begleitete Cannabistherapie in bestimmten Fällen eine sinnvolle Ergänzung sein. Zusammenfassend:

Einsatzgebiet: Vor allem bei chronischer Migräne oder wenn herkömmliche Therapieoptionen versagen.
Wirkungsweise: THC und CBD beeinflussen Schmerz‑ und Entzündungswege. CBD mildert psychoaktive Effekte von THC.
Ergebnisse der aktuellen Forschung: Eine Kombination von 6 % THC und 11 % CBD zeigte in einer kleinen Studie eine schnellere Schmerzlinderung als Placebo.
Rechtlicher Rahmen: Verschreibung nur nach persönlicher Beratung.
Vorsicht vor Eigeninitiative: Eine Selbstmedikation mit Straßencannabis ist riskant. Konsultieren Sie stets Ihre Ärztin oder Ihren Arzt, bevor Sie eine Cannabistherapie in Betracht ziehen.

Nicht‑medikamentöse Methoden

Viele Betroffene profitieren von Lebensstiländerungen und komplementären Verfahren. Dazu gehören:

Entspannungstechniken: Progressive Muskelrelaxation, autogenes Training, Meditation oder Yoga reduzieren Stress und können die Anfallshäufigkeit verringern.
Sport: Regelmäßige Ausdauersportarten wie Schwimmen, Radfahren oder Nordic Walking wirken prophylaktisch. Achten Sie auf eine moderate Intensität.
Schlafhygiene: Feste Schlafenszeiten, ruhige Schlafumgebung, Verzicht auf Koffein am Abend.
Ernährung: Ausreichende Flüssigkeitszufuhr, regelmäßige Mahlzeiten, Vermeidung individueller Trigger-Lebensmittel.
Psychologische Verfahren: Biofeedback und kognitive Verhaltenstherapie helfen, Stress besser zu bewältigen und Einstellungen zu ändern.
Akupunktur und andere alternative Methoden: Manche finden Linderung durch Akupunktur, Craniosacraltherapie oder Osteopathie. Wissenschaftlich gesichert sind diese Verfahren nur teilweise.

Besondere Situationen

Migräne während Schwangerschaft und Stillzeit

Viele Frauen erleben, dass sich ihre Migräne in der Schwangerschaft verbessert oder sogar aussetzt. Andere leiden weiterhin oder erstmalig. Da viele Medikamente kontraindiziert sind, rücken nicht-medikamentöse Methoden wie Akupunktur, Akupressur, Entspannungstechniken und eine magnesiumreiche Ernährung in den Vordergrund. Sprechen Sie Ihre Beschwerden frühzeitig in der gynäkologischen Praxis an. THC-haltige Präparate sind während Schwangerschaft und Stillzeit tabu; CBD-Präparate sollten ebenfalls nur nach strenger ärztlicher Abwägung genutzt werden.

Migräne bei Kindern und Jugendlichen

Migräne betrifft auch Kinder und Jugendliche. Sie zeigen häufig atypische Symptome: Bauchschmerzen, Schwindel, wiederkehrendes Erbrechen oder Lichtempfindlichkeit ohne Kopfschmerz. Eine sorgfältige Diagnose ist wichtig, um andere Ursachen auszuschließen. Die Therapie orientiert sich am Alter; im Vordergrund stehen nicht-medikamentöse Verfahren (Biofeedback, Entspannungsübungen), wohingegen Triptane erst ab bestimmten Alters- und Gewichtsklassen zugelassen sind. Cannabis sollte bei Minderjährigen nur in Ausnahmefällen und in enger Abstimmung mit Spezialzentren eingesetzt werden.

Migräne und Hormone

Hormonelle Einflüsse spielen eine große Rolle. Viele Frauen erleben Migräne kurz vor oder während der Menstruation. Menstruationsassoziierte Migräne können durch prophylaktische Gabe von NSAR oder Triptanen an den Zyklustagen gemildert werden. Hormonelle Verhütungsmittel mit hohem Östrogenanteil können das Risiko für Schlaganfälle leicht erhöhen, weshalb bei Migräne mit Aura östrogenfreie oder niedrig dosierte Gestagenpräparate empfohlen werden. Auch bei Cannabistherapie ist die hormonelle Situation zu berücksichtigen, da Wechselwirkungen mit oralen Kontrazeptiva möglich sind.

Migräne und andere chronische Erkrankungen

Migräne tritt häufig gemeinsam mit anderen chronischen Erkrankungen wie Fibromyalgie, Reizdarmsyndrom, Depressionen oder Angststörungen auf. In solchen Fällen ist ein multimodaler Therapieansatz sinnvoll: Kombination aus medikamentöser Behandlung, Psychotherapie, Bewegung und gegebenenfalls Cannabinoiden. Wichtig ist die Abstimmung zwischen den behandelnden Fachrichtungen, um Wechselwirkungen zu vermeiden.

Tipps für den Alltag: Wie Sie Migräneattacken vorbeugen

Regelmäßiger Tagesablauf: Halten Sie feste Schlaf‑ und Essenszeiten ein, um den Tagesrhythmus zu stabilisieren.
Ausreichende Flüssigkeit: Trinken Sie mindestens 1,5 bis 2 Liter Wasser oder ungesüßten Tee pro Tag. Dehydration kann ein Trigger sein.
Stressmanagement: Nutzen Sie Entspannungsübungen wie progressive Muskelrelaxation oder Yoga.
Moderate Bewegung: Drei bis fünf Mal pro Woche 30 Minuten Ausdauersport verbessern die Durchblutung und reduzieren Stress.
Ausgewogene Ernährung: Setzen Sie auf frische Lebensmittel, meiden Sie stark verarbeitete Produkte und Nahrungsmittel, die Sie als Trigger identifiziert haben.
Koffeinkonsum: Halten Sie Koffein in Maße. Sowohl zu viel als auch plötzliches Weglassen kann Migräne auslösen.
Tagebuch führen: Dokumentieren Sie Anfallsdauer, Schweregrad, Begleitsymptome und vermutete Trigger.
Informiert bleiben: Nutzen Sie Beratungsangebote Ihrer Krankenkasse, patientenorientierte Informationsportale und Selbsthilfegruppen.
Offen mit Arbeitgebern sprechen: Migräne ist eine anerkannte neurologische Erkrankung; offene Kommunikation kann helfen, die Arbeitsumgebung anzupassen.
Achtsamkeit bei Medikamenten: Vermeiden Sie den Übergebrauch von Schmerzmitteln, um medikamentenübergebrauchsbedingte Kopfschmerzen zu vermeiden.

Migräne verstehen, Symptome deuten und Optionen kennen

Migräne ist eine komplexe Erkrankung, die mehr als nur Kopfschmerzen umfasst. Halbseitige, pulsierende Schmerzen, Übelkeit und Lichtempfindlichkeit sind typische Zeichen, die in unterschiedlicher Kombination auftreten. Ein strukturierter Blick auf die verschiedenen Phasen hilft, Anfälle zu erkennen und zu verstehen. Die Dauer einer Migräneattacke kann sehr variieren, aber mit dem Wissen über Vorboten, Trigger und Begleitsymptome lassen sich Attacken oft frühzeitig identifizieren.

Klassische Medikamente wie NSAR und Triptane sowie prophylaktische Wirkstoffe bilden weiterhin das Rückgrat der Migränebehandlung. Daneben haben sich Lebensstiländerungen, Entspannungstechniken und Stressmanagement bewährt. Medizinisches Cannabis ist eine ergänzende Option, die in den letzten Jahren an Bedeutung gewinnt. Erste Studien zeigen positive Effekte einer THC-CBD-Kombination auf akute Migräneattacken, jedoch bleiben viele Fragen offen.

Ob konventionelle Medikamente, alternative Verfahren oder Cannabistherapie – wichtig ist, dass Sie Ihre individuellen Symptommuster und Auslöser kennen. Ziehen Sie bei anhaltenden Beschwerden medizinischen Rat hinzu. Mit einem guten Selbstmanagement, einer vertrauensvollen ärztlichen Begleitung und der Offenheit für bewährte wie neuartige Behandlungswege können Sie Ihren Umgang mit der Migräne verbessern und die Lebensqualität erhöhen.